Вопрос в категории Другие функциональные патологии №1840

консультация нейрохирурга

Здравствуйте! Прошу у Вас консультации. Диагноз: Менинготелиоматозная менингиома правого мосто-мозжечкового угла. Возможно ли предотвратить рост опухали или опять операция? 1, По данным магнитно-резонансной томографии от 13.07.2006г. было выявлено следующее: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В правом ММУ, широким основанием прилегая к ТМО задней поверхности медиальных отделов пирамиды правой височной кости и задним отделам ската справа определяется солидноеобьемное образование, с четкими ровными контурами, гиперинтенсивное по Т2 ВИ и изоинтенсивное по Т1 размерам 1,7см х 2,6см х 2,1см. Убедительной связи образования, с VIII парой ЧМН не выявлено. Компремирует, правые мостомозжечковую цистерну,ножку мозга, полушарие мозжечка. IV-й желудочек не деформирован. Боковые и III-й желудочки умеренно расширены. IVжелудочек не изменен. Хизамальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальныепространства и борозды не расширены.миндалины мозжечка расположены обычно. После в/в введения контрастного вещества определяется интенсивное однородное усиление интенсивности сигнала от выявленного образования и прилежащей ТМО. Заключение: МР обьемного образования, правого ММУ (наиболее вероятно, петрокливальная менингиома). Внутренняя заместительная гидроцефалия. 2. Была проведена операция 06.03.2007г. ( из-за ухудшенного состояния): Микрохирургическое радикальное удаление менингиомы правого мосто-мозжечкового угла. РКТ головного мозга от 07.03.2007: Состояние после удаления образования петроклевальной области справа. В ложе образования - гемостатичечкая губка, на верхушке пирамиды-воздух, воздух определяется в лобных долях по ковексу в правой латеральной щели. Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга обычной формы и размерами. Боковые желудочки симметричны. Конвекситальные борозды субарахноидального пространства больших полушарий и мозжечка умеренно сглажены. Латеральные щели не расширены. Цистернальные пространства не деформированы. Отмечается обызвествление шишковидного тела и хореоидальных сплетений задних рогов боковых желудочков. Лобная, клиновидная пазухи развиты, свободны. Пирамиды височных костей обычно расположены, симметричные, структура их не изменена. Внутренние слуховые проходы не расширены, контуры стенок четкие и ровные. Ячейки сосцевидных отростков четко дифференцируются, их пневматизация не нарушена. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Кости свода и основания черепа не изменены. Заключение: Состояние после тотального удаления образования (менингиомы) петрокливальной области справа, пневмоцефалия. 3. Контрольное МРТ/РКТ ,сделанное через 3.5 месяца после хирургического вмешательства 25.06.2007г., показало: На серии контрольных постоперационных МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Определяется состояние после КПТЧ по поводу удаления объёмного образования в правом ММУ В зоне операционного вмешательства определяются послеоперационные кистозно-атрофические изменения на фоне которых определяется объемное образование широким основанием прилежащее к ТМО задней поверхности медиальных отделов пирамиды правой височной кости, размерами 1,4 см х 1.9 см. После в/в введения контрастного вещества определяется интенсивное однородное усиление интенсивности сигнала от выявленного образования. Боковые и III-й желудочки умеренно расширены. IV желудочек не изменен Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не расширены. Миндалины мозжечка расположены обычно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина последствий КПТЧ по поводу удаления объёмного образования в правом ММУ, продолженный рост опухоли. Внутренняя заместительная гидроцефалия. В настоящее время остается шаткость при ходьбе, затруднено движение зрачка правого глаза (после операции зрачок сдвинут к переносице), отсутствует слух правого уха.

Хворостова Татьяна Николаевна, 2007-08-07 11:52:06

Ответ:

присылайте снимки МРТ до и после операции и выписку из истории болезни - для консультации. Вероятно, радиохирургическое лечение возможно

Центр Гамма-нож при НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН
Врач
задать вопрос специалисту
Выбрать файл
Загрузите файл
captcha
Заказать звонок
Записаться на прием
Получить консультацию