Вопрос в категории Глиомы и астроцитомы №2044

Астроцитома червя мозжечка

Обследование головного мозга с контрастным усилением до операции. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В черве мозжечка определяется обьёмное образование сровными ,чёткими контурами,гипер-, изоинтенсивное по Т2 и изоинтенсивное по Т1 ВИ , размерами 3,3х3,0х2,6см, компримирует медиальные отделы гемисфер мозжечка, 4 желудочек , без признаков перифокального отёка. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации .3и 4 желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей , ткань гипофиза имеет обычный сигнал . Субарахноидальное пространство расширено по конвекситальной поверхности мозга . Срединные структуры не смещены . Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. После введения контрастного вещество определяется равномерное повышение интенсивности сигнала от солидного компонента образования, размерами0,7х0,7х0,4 см. Заключение: МР картина кистозно-солидного обьёмного образования червя мозжечка. Далее была сделана операция удалена астроцитома червя мозжечка и проведена 35 дневная луче-терапия поглощённой дозой вроде в 20 Греев .И была сделана через месяц после операции томография с контрастным усилением . На серии контрольных постоперационных МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб-, и супратенториальные структуры.Определяеться состояние после КПТЧ по поводу удаления обьёмного образования червя мозчека . На фоне постоперационных изменений гемисфер и червя мозжечка(зоны формирующегося глиоза ) в черве мозжечка , больше справа , выявляется зона патологического изоинтенсивного МР сигнала по Т2 и изогиперинтенсивного Т1ВИ размером 2,2х1,3х,2,0см (с зоной геморрагии). Боковые желудочки мозга не расширены,симметричны. Расширена цистерна большой вены мозга и охватывающая цистерна.3-й(до 0,6см) и 4-й желудочки, остальные базальные цистерны не изменены . Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства умеренно расширены по конвекситальной поверхности мозга. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. После в/в введения контрастного вещества определяеться частичное неоднородное повышение интенсивности сигнала по Т1 от выявленного патологического МР сигнала в области червя мозжечка и по кольцевидному типу в прилежащих медиальных отделах гемисфер мозжечка. Заключение: Мр картина последствий КПТЧ по поводу удаления обьёмного образования червя мозжечка. МР признаки в большей степени соответствуют наличию обьёмного образования на фоне постоперационных изменений червя мозжечка. Умеренные проявления наружной гидроцефалии. Рекомендован МР контроль в динамике. Через 3 месяца была сделана томография вот её содержание: На серии контрольных постоперационных МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб-, и супратенториальные структуры. Определяется состояние после КПТЧ по поводу удаления обьёмного образования червя мозжечка. Изменение сигнала от затылочной кости (постоперациоонные). Отмечаются зоны постоперационного глиоза в медиальных отделах обеих гемисфер мозжечка, выраженнее справа, размерами до 4,3х1,2см справа и 3,0х0,4 слева. Ранее описанная зона патологического МР сигнала (умеренно повышенного по Т2 и умеренно сниженного по Т1ВИ ) в проекции червя мозжечка остаётся прежних размеров(2,1х1,3). После в/в введения контрастного вещества достоверного повышения интенсивности сигнала по Т1 от выявленного патологического МР сигнала в области червя мозжечка не выявлено.Вероятнее всего, данная зона изменённого сигнала обусловлена кистозно-глиозными изменениями остаточной ткани червя мозжечка. Боковые желудочки мозга не расширенны, симметричны. Расширена цистерна большой вены мозга и охватывающая цистерна. 3-й (до 0,6см) желудочек, остальные базальные цистерны не изменены. 4-й желудочек расширен до 1,7см. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства умеренно расширенны по конвекситальной поверхности мозга. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно Заключение: картина последствий КПТЧ по поводу удаления обьёмного образования червя мозжечка. Мр признаки в большей степени соответствуют кистозно-глиозным изменениям остаточной ткани червя мозжечка на фоне постооперационных изменений. Убедительных данных за продолженный рост опухоли не получено. Умеренные проявления наружной гидроцефалии. Рекомендован МР контроль в динамике . Что мне посоветуете делать дальше нужна ли 2 операция ?

Алексей, 2007-12-16 18:25:49

Ответ:

отвечать Вам конкретно, не видя снимков - не корректно В общем, если "убедительных данных за продолженный рост опухоли не получено", то и, соответственно, показаний к операции нет.

Центр Гамма-нож при НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН
Врач
задать вопрос специалисту
Выбрать файл
Загрузите файл
captcha
Заказать звонок
Записаться на прием
Получить консультацию