Вопрос в категории Другие функциональные патологии №2637

лечение невриномы

Добрый день! После консультации у врачей в НИИ Бурденко получили заключение (полный текст прилагается) - Учитывая размеры невриномы левого слухового нерва и практически сохранный слух, предпочтительным в настоящее время является проведение стереотаксической радиотерапии в режиме стандартного фракционирования по поводу данного образования. Возьмете ли нас на операцию в ближайшее время?Необходимо ли прислать снимки дополнительно? Заранее спасибо. Прилагаю заключение Семенов Антон Сергеевич Отделение: амб. № иб 3047/08 стац Возраст: 15 Катамнестический осмотр радиолога от: 17.09.2008 Анамнез заболевания: Болеет с 5 лет, когда офтальмолог выявил заднекапсулярную катаракту на OS. Проводилась лазеротерапия с незначительным эффектом. В 2004 г. обратил внимание на выпячивание левого глаза. В 12.04 г. при КТ обнаружена опухоль левой орбиты. С 03.05 г. заметили снижение слуха на правое ухо. 05.07.05 г. в г. Санкт-Петербурге выполнена операция удаления псаммоматозной менингиомы левой глазницы. На контрольных МРТ в 09.05 г. выявлен продолженный рост опухоли, а также обнаружено объемное образование конвекситально на границе теменной и затылочной областей слева. 27.09.05 г. в Санкт-Петербурге удалена фибробластическая менингиома левой теменно-затылочной области. На контрольных МРТ в 06.06 и 06.07 г. в проекции левого и правого мосто-мозжечкового углов обнаружены объемные образования, активно накапливающие контрастное вещество, распространяющиеся в слуховые проходы. Кистозно-атрофические изменения в проекции стыка теменной и затылочной долей слева. Объемное образование в проекции верхне-медиальной стенки левой орбиты. Предшествующее лучевое лечение: 04.12.07 г. проведена стереотаксическая радиохирургия на установке “Novalis” согласно плану: к мишени в мосто-мозжечковом углу справа объемом 1,3 см3 подведена доза в изоцентре 13,5 Гр с пяти секторов конформной динамической ротации. Мишень вписана в 90% изодозу с маргином 1,5 мм. К мишени в ольфакторной ямке слева объемом 4,16 см3 подведена доза в изоцентре 18 Гр с пяти секторов конформной динамической ротации; мишень вписана в 80% изодозу с маргином 0,5 мм. Доза на критические структуры в пределах толерантности. Больной перенес радиохирургическое лечение удовлетворительно. При проведении контрольного МРТ исследования 16.06.2008 г. отрицательной динамики в размерах очагов не выявлено. Обследование нейроофтальмолога от 17.06.2008 г.: Зрительные функции без отрицательной динамики. Сохраняется клиника объемного образования левой орбиты без признаков воздействия на левый зрительный нерв. Имеется тенденция к увеличению экзофтальма. Обследование отоневролога от 17.06.2008 г.: Выявляется симптоматика со стороны обоих ММУ в виде: выпадения вестибуллярной порции 8 нерва с обеих сторон, грубое нарушение функции слуховой порции 8 нерва справа (произошло грубое снижение слуха), нарушение фукнции 5, 7 нервов справа (без изменений), появилось нарушение функции 13 нерва справа. При консультации с проф. В.А. Черекаевым принято решение о необходимости хирургического удаления краниоорбитальной опухоли слева. 14.07.2008 г. проведена операция "Удаление краниофациальной опухоли слева" (гистология - менингиома смешанного строения). Дополнительно: При МРТ от 10.09.08 г. размеры невриномы правого слухового нерва уменьшились, создается впечатление об увеличении менингиомы краниофациальной локализации слева; максимальные размеры невриномы левого слухового нерва 34х31 мм. Обследование нейроофтальмолога от 17.09.2008 г.: Острота зрения (с коррекцией): OD = 1,0; OS = 0,8 н\к. Левосторонний отек век, глазное яблоко смещено книзу, экзофтальм 2 мм, глаза спокойны. При биомикроскопии узелки Лиша слева и помутнение хрусталика под задней капсулой. Корнеальный рефлекс на OS снижен. Реакция зрачка на свет: Прямая: OD = удовлетворительная; OS = вялая. Движения правого глаза свободны, левого - отсутствуют вверх, в остальных направлениях ограничены (2). Диски зрительных нервов розовые, границы четкие, сосуды без особенностей. - Состояние после удаления краниоорбитальной менингиомы слева. Недостаточность 5 нерва слева, назначения прежние. Обследование отоневролога от 17.09.2008 г.: субъективно отмечает улучшение слуха после радиологического лечения. Двустороннее нарушение функций 8 н (справа Г-Р 4, слева - локально на 4 и 8 кГц), нарушение функции 5, 7 справа (Х-Б 2). Мозжечковые заднечерепные нарушения со стороны левой гемисферы и червя. Диагноз: Нейрофиброматоз II типа. Двусторонние невриномы слухового нерва и менингиомы левой орбиты и ольфакторной ямки. Состояние после удаления менингиомы левой орбиты (05.07.05 и 14.07.08 г.) и левой теменно-затылочной области (27.09.05 г.), стереотаксической радиохирургии невриномы правого слухового нерва (04.12.07 г.). Заключение: Учитывая размеры невриномы левого слухового нерва и практически сохранный слух, предпочтительным в настоящее время является проведение стереотаксической радиотерапии в режиме стандартного фракционирования по поводу данного образования. В отношении менингиомы краниофациальной локализации необходима консультация проф. Черекаева В.А. Обследование провел: / Золотова С.В. (тел. 8-499-972-86-77, e-mail SZolotova@nsi.ru) /

Кира, 2008-09-22 08:39:07

Ответ:

у вас есть направление на лучевую терапию, применение которой в данном случае обосновано. Причем здесь Гамма-нож - не понятно. Это совсем другой метод лечения. Обратитесь к С.В. Золотовой, по указанным у вас реквизитам.

Центр Гамма-нож при НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН
Врач
задать вопрос специалисту
Выбрать файл
Загрузите файл
captcha
Заказать звонок
Записаться на прием
Получить консультацию