вопрос–ответ

Повторное обращение.

Уважаемый, Сергей Рустамович, я уже обращалась к вам 23.09.09., после вашего ответа отправила снимки МРТ ,позвонив узнала об отказе в лечении . Не получив пояснений решила обратитьс к вам. Хотелось бы узнать по какой причине мне отказали и рекомендации по дальнейшему лечению. Заранее огрмное спасибо. Ирина

Шестакова Ирина Васильевна, 2009-10-19 10:22:30

Ответ:

ваш вопрос - типичный пример того, что на основании цитируемых заключений МРТ и слов пациента делать заключение о возможности радиохирургического лечения НЕЛЬЗЯ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ потому, что: 1. вы писали 23.09.2009: «В 2004г.была сделана резекционная трепанация черепа в области ЗЧЯ, ревизия 4-го желудочка (мой диагноз: объёмное образование 4 желудочка с частичным нарушением ликвородинамики).До опухоли не дошли, перерезали сосуд, который возможно питает опухоль и поставили клипсу. Несколько раз делала МРТ с контрастом. Вот цитаты из последнего МРТ(окт.2008):в полушариях мозжечка опред-ся зоны кистозно-глиозных изменений, в области задних отделов левого полушария и мягких тканях затылочной области послеоперационная киста-3,5х4,0х1,5 см.В просвете IV-го желудочка визуализируется объёмное образование с чётким неровным контуром, размером 1,9х1,5х1,7 см, неоднородного повышенного по Т2,изоинтенсивного по Т1 Ви сигнала, возможно наличие мелких сосудов в структуре. После введения контрастного в-ва опр-ся выраженное несколько неоднородное повышение интенсивности сигнала от выявленного образования. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-ий и желудочки, базальные цистерны не изменены.Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал» 2. в присланных документах на пациентку Шестакову Ирину Васильевну (выписка из истории болезни, описания МРТ в динамике, сами снимки МРТ, сопроводительная записка от самой пациентки) нет никакой опухоли 4-го желудочка. Есть опухоль основания черепа (Блюменбахов скат, основная пазуха). Опухоль удалена практически полностью (по данным выписки и снимкам МРТ), пациентке была проведена лучевая терапия. Есть четкий гистологический диагноз. Возникает резонный вопрос: чему верить и на основании чего делать заключение: на основании ваших слов или медицинских документов? 3. Выявляющийся в настоящее время остаток опухоли, 25х21х20 мм интимно прилежит к зрительным путям (к перекресту зрительных нервов). Если зрение сохранено, то проведение стереотаксической радиохирургии противопоказано, т.к. имеет высокий риск лучевого повреждения зрительных нервов, со всеми вытекающим последствиями. В этом случае можно рассматривать только стереотаксическую лучевую терапию на линейном ускорителе Новалис, продолжительностью примерно 30 сеансов. Для этого вам необходимо обратиться в отделение радиологии или НИИ нейрохирургии им. Бурденко, или ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Росздрава", где вас оперировали

Центр Гамма-нож при НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН
Ильялов Сергей Рустамович, к.м.н., нейрохирург, радиохирург
задать вопрос специалисту
Выбрать файл
Загрузите файл
captcha
Заказать звонок
Записаться на прием
Получить консультацию