вопрос–ответ

АВМ больших размеров

Здравствуйте, доктор! У меня диагноз с 1996 года - АВМ левой височной доли размерами 4,8x2,7x3,5 см.Локализация-вблизи функционально значимой зоны.Питающие сосуды из левой средней артерии, дренаж в верхний саггитальный синус. Проявляется судорогами (крайне редко). Кровоизлияния не было. После консультаций с нейрохирургами оптимальным вариантом стала комбинация методов (сначала эндоваскулярная операция с целью уменьшения, после-гамма-нож).Доктор, консультировавший по эмболизации, увидев снимки МРТ сразу указал на питающий сосуд, в который проникнуть не удасться и сказал, что после операции (уменьшения АВМ) риск разрыва этого сосуда очень велик! Последствия будут тяжелыми. Вопросы: 1. Возможно ли сначала проведение радиохирургической операции с целью выключить данный питающий сосуд, а после, через 1,5-2 года провести эмболизацию с целью тотального "выключения" АВМ из кровотока? Насколько я понимаю, обычно делают наоборот. 2. Возможно ли обойтись без эндоваскулярной операции, напр. стадийное облучение на гамма-ноже в течении нескольких лет?Какие при этом риски? 3.Какой вариант, на Ваш взгляд, менее рискованный? Заранее спасибо за ответы!

Юлия, 2009-12-11 15:49:24

Ответ:

комментировать вашу ситуацию, в т.ч. возможность и целесообразность стадийного облучения, не видя снимков МРТ и ангиографии невозможно. Однако, хочу заметить, что при любом раскладе афферентные (питающие сосуды) не включаются в зону облучения, а также не подлежат эмболизации. Воздействие проводится только на узел АВМ, как таковой. Риск кровоизлияния это никак не увеличивает. Другое дело, описаны казуистические случаи, быстрого тромбирования дренирующей вены. Если ее закрытие происходит раньше, чем закрываются сосуды самой АВМ, то может возникнуть кровоизлияние. Еще раз подчеркну - это единичные наблюдения среди десятков тысяч пролеченных пациентов. Т.е. риск кровоизлияния из-за данной причины, значительно меньше среднестатистического. Присылайте снимки - посмотрим, обсудим с нашими коллегами из отделения эндоваскулярной нейрохирургии НИИ им. Бурденко

Центр Гамма-нож при НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН
Ильялов Сергей Рустамович, к.м.н., нейрохирург, радиохирург
задать вопрос специалисту
Выбрать файл
Загрузите файл
captcha
Заказать звонок
Записаться на прием
Получить консультацию