Вопрос в категории Другие функциональные патологии №444

У ребенка прогрессирует киста головного мозга

Здравствуйте! Хотели бы получить консультацию по поводу обследования, лечения или оперативного вмешательства нашего ребенка 06,06,1999г.р., и куда по каким адресам нужно обращаться, а так же что для этого от нас требуется. На данный момент ей 6,5 лет состоит на учете у офтальмолога с диагнозом: Врожденная атрофия зрительных нервов, горизонтально-ротаторный среднеразмашистый нистагм обоих глаз, амблиопия высокой степени обоих глаз. Впервые обратилась к окулисту в возрасте 2-х месяцев, с жалобами родителей на снижение зрения ребенок не фиксировал взгляд. При первичном осмотре был установлен диагноз – врожденная атрофия зрительных нервов обоих глаз, нистагм. Ребенок был направлен в краевую клинику г. Хабаровска, где было произведено обследование и установлен диагноз: киста левой височной области, правосторонний гемисиндром, врожденная атрофия зрительных нервов, нистагм обоих глаз. Рекомендовано лечение офтальмолога совместно с окулистом, реваскуляризирующая операция в возрасте 5-6 мес, С 13.09.1999г. по 30.09.1999г. находилась на обследовании в Республиканской детской клинической больнице г. Москвы. Диагноз: эмбриокластическая киста левой височной области, синдром мышечной гипертонии, правосторонний пирамидный гемисиндром, амблиопия высокой степени обоих глаз. Повторная госпитализация с 23.05.2000г. по 27.06.2000г. Находилась на лечении в республиканской детской клинической больнице г. Москвы с диагнозом: Эмбриокластическая киста левой височной области, парциальная агинезия мозолистого тела, частичная атрофия зрительного нерва, амблиопия высокой степени обоих глаз. Сопутствующий диагноз: правосторонний отоантрит. Тонзиломикоз. 01.06.2000г. произведена правосторонняя антротомия. Сентябрь 1999г. Обследование в РДКБ г.Москвы. Жалобы при поступлении: на отсутствие предметного зрения, задержку психомотор¬ного развития. Из анамнеза: ребенок от 3 беременности, 1 родов, беременность протекала на фоне обострений хронического пиелонефрита. Роды на 39 - 40 нед. Масса при рождении 3100, длина 52 см, окр.гол.33 см. С рождения у ребенка отмечаются «плавающие» движения глазных яблок, не фиксирует взгляд, не следит . На проведенной НСГ вы¬явлена киста левого бокового желудочка. Поступил в РДКБ для обследования и уточ¬нений диагноза. Неврологическим статус при поступлении: общемозговьх и менингеальных с-мов нет. Окр.гол.39 см. БР 0,7 х 0,5 см.Зрачки D=S. Р-ция зрачков на свет вызывается, ос¬лаблена. Движения глазных яблок в полном объеме. Горизонтальный нистагм. Не следит, фиксации взгляда нет. Сглаженностъ правой носогубной складки. Девиация языка вправо. Сухожильные рефлексы живые, без четкой разницы сторон. Мышеч¬ный тонус в конечностях повышен. Астазия - абазия. Гулит. Окр. гол.при выписке 40 см. Проведенные обследования-. 1.МРТ гол.мозга - В левой височной области определяется ликворное образование с четкими контурами, однородной структуры, размерами 24 х 25 х 43мм, Сообщающиеся с цистернами мозга и левым боковым желудочком В левой лобной области определяется ликворное образование размерами 13 * 10 мм связанное с межполушарной бороздой и передним рогом левого бокового желудочка. Других зон паталогического сигнала в веществе мозга, ствола и мозжечка не выявлено.Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки умеренно расширены, 3-й и 4-й не расширены, расположены по срединной линии Заключение: ликворная киста левой височной области. Расширение переднего рога левого бокового желудочка. 2.Окулист — диски, зрительных нервов серые, контуры четкие, сосуды не измене¬ны. Диски незначительно уменьшены в размерах. Макулярная зона и периферическое глазное дно без видимых изменений. Аномалия развития дисков. 3.Зрительные вызванные потенциалы - органические изменения OU - 0,01-0,02. 4.КЭЭГ - общемозговые изменения биоэлектрической активности .выраженные по органическому типу. На этом фоне регистрируются локальные изменения биопотен¬циалов в левой затылочной области в виде доминирования полиморфных дельта-волн. Парксизмальные формы активности не выявляются. 5.Генетик - в настоящее время сложно говорить о наличии какого-то конкретного генетического синдрома. Требуется наблюдение в динамике. Повторный осмотр в 1 год Обследование 13 октября 2005г. МРТ головного мозга: На серии контрольных сагиттальных, аксиальных и коронарных МР-томограмм головного мозга и орбит, взвешенных по Т1 и Т2, выявляется ликворная киста, размерами 5,63 х 4,35 х 4,85 см, расположенная в височной доле левого полушария. Гипогенезия мозолистого тела. Субарахноидальные пространства не расширены. Желудочковая система: передние рога боковых желудочков резко сужены, задние рога боковых желудочков расширены, боковые желудочки асимметричны, умеренный перивентрикулярный отек. Зрительные нервы и зрительный перекрест визуализируются, патологически измененного сигнала нет, размеры глазного яблока справа - 2,41 х 2,19 см, слева - 2,47 х 2,17 см, толщина зрительного нерва справа - 0,25 см, слева - 0,20 см. Структура гипофиза без патологии, размеры в пределах нормы, воронка расположена центрально. Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия. Заключение: Ликворная киста височной доли левого полушария головного мозга. МРТ признаки внутричерепной гипертензии. Атрофия зрительных нервов. Гипогенезия мозолистого тела. Исследование ЭЭГ от 22.02.06г. Заключение: общемозговые изменения БЭА органического характера с акцентом в левой гемисфере. Признаки незрелости корковых элементов в лобно-теменной области. На данный момент жизни ребенка беспокоит участившееся в последнее время (2-3 раза в месяц) потемнения в глазах (со слов ребенка) сопровождающиеся резким сужением зрачков, головокружение, слабость, посинение носогубного треугольника, нарушение терморегуляции (похолоднение конечностей), снижение температуры тела до t 34,8 С. Последние три дня эти симптомы стали постоянными, вызывали скорую помощь, направили в стационар, где нам ответили что в нашем городе нет ни оборудования, ни специалистов, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение. С уважением, Михаил

Михаил, 2006-04-03 15:44:21

Ответ:

обратитесь за консультацией в поликлинику НИИ нейрохирургии по телефону 251-52-73

Центр Гамма-нож при НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН
Ильялов Сергей Рустамович, к.м.н., нейрохирург, радиохирург
задать вопрос специалисту
Выбрать файл
Загрузите файл
captcha
Заказать звонок
Записаться на прием
Получить консультацию