Вопрос в категории Другое №820

Гамма-нож

Прошу Вас возможность целесообразность использования Гамма-ножа для удаления опухоли головного мозга. Прилагаю информацию Выписка Эпикриз И.Б.22435-С Пациент: Игорь В, 52 года, находился с 10.07 по 19.07.2006г. в клинике нейрохирургии ВМедА с 10.07.по 19.07.2006г. Диагноз: Глиобластома правой и левой височной долей. Гипертензионно- дислокационный синдром Сопутствующий диагноз “Ишимическая болезнь сердца. Атероксироз аорты. Гипертоническая болезнь I I ст., I степени, риск I I” Жалобы при поступлении на появление посторонних запахов, в ночное время, периодические головные боли, головокружение, тошноту, рвоту. Анамнез заболевания: считает себя больным в течение 4-х недель, когда появились головные боли, тошнота, в ночное время отмечал появление запахов. В течении трех недель интенсивность стала нарастать, добавилась головокружение, рвота . 09.07.2006г. выполнил МРТ головного мозга, выявлены объемные образования правой и левой височных долей. Результаты специальных исследований (рентгенологических, лабораторных, инструментальных и др.) клинический анализ крови 14.07.2006г.: эритр – 3.49 х 10 /л; гемоглобин – 97 г/л ЦП – 1.0; лейкоциты – 11,3 х 10 /л; се гментоядерн, 74%, лимф.- 12% .Моноциты 12% , биохимический анализ крови 11.07.2006г.; глюкоза 6.6 ммоль/л, креатин 74.7 ммоль/л, общий билирубин 16.0 ммоль/л. Общий белок 78 г/д; анализы мочи 14.07.2006г. без патологии. 11.07.2006г. BHs- антиген, Анти-HCV не выявлен; ВИЧ результат отрицательный. На МРТ головного мозга от 09.07.2006г. в правой височной доле определяется образование , гетерогенной структуры, размерами 4.9 х 4.1 х 4.1 см. c выраженным перифокальным отеком, частично переходящим на лобную долю, с масс-эффектом. Образование компенсирует правый боковой желудочек, Ш желудочек, правую ножку мозга смещает хиазму влево и вверх. Вызывает смещение поясничной мзвилины под край серповидного отростка твердой мозговой оболочки до 0.9 см влево от средней линии. Неравномерно накапливает контрастное вещество, преимущественно по периферии. В левой височной доле в области заднего рога левого бокового желужочка определяется второе височное образование размерами1.6 х 1.2 х 1.4 см. Перифокальный отек, легкая компрессия заднего рога левого бокового желудочка. Интенсивно накапливает контрастное вещество. Операции 11.07.2006г.г. выполнена операция: селективная церебральная ангиография – ангиографическая картина злокачественной опухоли медиальных отделов правой височной доли в области щели мозга. 12.07.2006г. выполнена операция: костно-пластическая трапанация черепа в правой височной доли. Заключение от 17.07.2006 г – глиобластома. Послеоперационный период протекал благоприятно, рана зажила первичным натяжением. При контрольной МРТ головного мозга от 13.07.2006г. : МР- картина объемного послеопериционных изменений в зоне оперативного вмешательства. МР-картина объемного образования глубинных отделов левой височной доли. На момент выписки состояние удовлетворительное, соматически компрессирован. Рекомендовано: 1. Консультация радиолога, онколога Проведение химио- и лучевой терапии 2. Выполнение МРТ головного мозга через 1 месяц после завершения курса лучевой терапии, последующие – каждые 3 месяца. Химиотерапия темодал 160 мг (75мг/м2) ежедневно внутрь с первого до последнего дня лучевой терапии, затем перерыв в течение 28 дней м новый прием по схеме темодал 160 мг. Ежедневно один раз в день с первого по седьмой день, затем перерыв неделю, с 15 по 1 день темодал 160 мг ежедневно один раз в день, затем вновь неделя перерыва. Повторный курс с 29 дня – всего 6 курсов Эофран 4 мг. Внутрь за 1 час до приема темодала Клинический анализ крови 1 паз в неделю на протяжении всего курса химиотерапии Пом начальника клиники Начальник отделения Лечащий врач 13.09.2006 В настоящее время Проведена химио- и лучевая терапия в течении 28 сеансов. темодал 160 мг (75мг/м2) ежедневно внутрь в течение последних 15 дней Прошу Вас сообщить целесообразность выполнения операции удаления опухоли мозга с использованием Гамма-ножа С глубоким уважением и надеждой Игорь В.

Игорь, 2006-09-13 19:56:56

Ответ:

Как мы с Вами обсуждали ранее, принципиально возможно радиохирургическое опухоли (не оперированной) в левом полушарии, хотя методом первого выбора все-таки является лучевая терапия.

Центр Гамма-нож при НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН
Ильялов Сергей Рустамович, к.м.н., нейрохирург, радиохирург
задать вопрос специалисту
Выбрать файл
Загрузите файл
captcha
Заказать звонок
Записаться на прием
Получить консультацию